Когда болят зубки
В последние годы наблюдается тенденция к распростаненности и интенсивности развития кариеса молочных зубов, который часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у малышей младше 2 лет. Что нужно знать родителям, чтобы избежать подобных проблем?
Кариес — заболевание твёрдых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нём. В последние годы наблюдается тенденция к распространённости и интенсивности кариеса зубов у детей. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребёнка младше 2 лет. Распространённость кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%.
Причины кариеса
Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков ещё во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесённые в этот период или приём медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода.
В основе проблем с зубами после их прорезывания, лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти с бутылочки на питье из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития, так называемого бутылочного кариеса. При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, если она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причём процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру.
Ну и конечно, ребёнок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребёнку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу.
Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребёнок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным.
Запретный плод сладок…
Чтобы не соблазнять ребёнка видом «запретных плодов», нужно просто их не покупать и не есть самим. Бабушка и другие родственники, и друзья вашей семьи, конечно, приносят сладости малышу только из лучших побуждений. Но в ваших силах поговорить с ними и объяснить, что можно принести ребёнку вместо конфет книжку, картинки, игрушку и т.п.
Плохая гигиена полости рта (или полное её отсутствие), приводит к тому, что зубной налёт, остающийся на зубах после приёма пищи превращается в так называемую зубную бляшку, которая содержит бактерии, производящие молочную кислоту, кислота, в свою очередь, может вызвать повреждение эмали и повлиять на развитие кариеса.
Споявлением первых зубов у ребёнка должны появиться и зубная щётка и паста, соответствующие его возрасту. Ранняя выработка привычки чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером после еды) поможет избежать многих проблем.
Признаки кариеса
По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов.
Начальный — на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует — пятна становятся тёмными, коричневыми, чёрными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить).
Поверхностный — дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или тёмной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, солёного. Необходимо пломбирование полости.
Средний — поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, солёного, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости.
Глубокий — поражена эмаль и большая часть дентина.) Метод лечения зависит от состояния пульпы — пломбирование или консервативное лечение — использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.
Для детей характерно множественное поражение зубов (поражёнными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твёрдые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, и развиваются пульпит и периодонтит.
Будьте бдительны
Если на зубах ребёнка формируется зубной налёт, который вы не можете удалить самостоятельно, белые или, наоборот, коричневые пятна, то, значит, возникла срочная необходимость показать малыша детскому стоматологу.
Жалобы ребёнка на неприятные ощущения во время еды, от холодной и горячей пищи говорят о том, что кариес уже перешёл в более глубокие слои зуба. Такие жалобы должны насторожить родителей и их нельзя оставлять без внимания.
Иногда маленький ребёнок не может чётко сформулировать, что его беспокоит, поэтому отказ от еды или какого-то определённого вида пищи, жевание на одной стороне и т.п. тоже могут являться признаками боли в зубах.
Осложнения
Пульпит — это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребёнок предъявляет незначительные жалобы , затем возникает острая боль преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача.
Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить его.
Способы лечения кариеса
На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в чёрный цвет, что выглядит не достаточно эстетично.
К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление поражённой ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без неё. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально.
Иногда никакие уговоры не помогают, и ребёнок не слышит доводов врача и родителей о необходимости «открыть ротик» или «показать, полечить зубки». Как правило, такая проблема характерна для детей 3 лет или для детей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Тогда возникает вопрос о лечении зубов под общим наркозом.
Всегда важно помнить, что лечение под общим наркозом является лишь одним из вариантов, которые предлагает современная стоматология. Этот метод должен применяться строго по показаниям и не может носить массовый характер.
Ребёнок не должен бояться зубного врача, а подружиться с ним, проникнуться необходимостью лечения зубов. Ведь ему придётся сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребёнку необходимость посещения зубного доктора настроить егоне бояться этой процедуры.
Существуют и различные альтернативные способы лечения молочных зубов, которые направлены на то, чтобы исключить самые неприятные моменты, т.е. обработку кариозной полости бормашиной. К таким способам относится применяемая много лет система, включающая обработку кариозной полости при помощи специальных ручных инструментов и химических веществ.
В последние годы появились стоматологические установки, которые обрабатывают ткани зуба при помощи лазера. К сожалению, не один из альтернативных способов, применяемых на данный момент, не может на 100% заменить обработку зуба при помощи бормашины и не даёт стойкого положительного эффекта.
Профилактика кариеса
Кариес может возникать удетей ссамого раннего возраста, поэтому, профилактические мероприятия необходимо проводить споявлением первых зубов. Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налёт при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щётка и зубная паста.
Чем чистить?
Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой расходятся. Вкус пасты может показаться ребёнку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребёнка — информация об этом есть на упаковке. У ребёнка до 3-х лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор — активный элемент и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор может вызвать серьёзные последствия и требует немедленного обращения к врачу.
Начиная с4 лет, дети способны частично выплёвывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор , при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов.
Зубные щётки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щётки напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налёт с зубов малыша. К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов , давая ему в ручку зубную щётку.
Зубная щётка должна иметь мягкую щетину, соответствующую по ширине 2-3 зубам. Менять щётку рекомендуется ежемесячно, т.к. растрепавшаяся щетина может поранить десны и является источником бактерий. Зубная щётка должна быть индивидуальной и храниться отдельно, щетинкой вверх, без футляра. Перед чисткой зубов и после неё щётку необходимо тщательно промыть проточной водой.
Дополнительные средства гигиены полости рта
- зубные нити (флоссы). Использование зубных нитей начинайте при прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет). Использовать флосс нужно только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью , чтобы не поранить десны.
- зубные эликсиры (ополаскиватели) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса. Специальные детские элексиры содержат фтор в той пропорции, котрая необходима детям. Его можно использовать после чистки зубов 2 раза в день, или после употребления продуктов, содержащих большое количество сахара.
- жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Сахарозаменители (ксилит, сорбит и т.п.) , которые содержатся в них, оказывают благотворное действие на эмаль зубов, препятствуя возникновению кариеса. К тому же жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Их можно применять всем детям, не зависимо от того есть у них во рту пломбы или нет. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.
Как чистить?
Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребёнок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдёт и щётка на батарейках с игрушкой на ручке. Движения, совершаемые зубной щёткой должны быть разными для разных групп зубов.
Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щёчками — движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперёд-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метёлочка».
Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа:
первый — по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы
второй — по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щётки).
Правильное питание
Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя, также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов.
Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше — введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста. Также, дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний. Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овёс, горох, некоторые виды минеральной воды.
Первый визит к стоматологу
Необходимость в первом визите ребёнка к зубному врачу обычно возникает по двум причинам: профилактический осмотр для поступления в дошкольное учреждение или возникшие жалобы. В любом случае первый визит к стоматологу не стоит откладывать позже 4 лет ребёнка. Посещать стоматолога необходимо 2 раза в год. Если кариозный процесс уже начался, то за такой срок он не успеет распространиться глубоко зуб будет сохранен и не возникнет осложнений кариеса (пульпита, периодонтита ). Кроме того, чем раньше стоматолог обнаружит кариес, тем безболезненней и успешней будет лечение, а в некоторых случаях при первоначальных стадиях поверхностного кариеса можно будет обойтись без инструментального вмешательства, проведя лечение с помощью минерализующих средств, нанося лечебные растворы фтора и кальция на повреждённые участки эмали.
Стоматолог проводит не только лечение зубов, но и профилактические мероприятия, направленные на сохранение зубов и дёсен здоровыми:
- профессиональную гигиену полости рта (удаляет зубной налёт)
- обрабатывает зубы препаратами фтора и кальция
- обучает маленького пациента правильной чистке зубов
- при необходимости назначает общее лечение (приём витаминно-минеральных добавок внутрь)
- совместно с родителями корректирует режим и состав питания ребёнка, выявляет вредные привычки
- проводит герметизацию фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) (профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение возникновения кариеса в постоянных зубах)
